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■料金　 1ヶ月30,000円、2ヶ月単位でのお申し込みとなります。

　2ヶ月

　60,000円

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お名前 ※

※例：ワイワイ太郎

店舗名 ※

※例：タイマッサージワイワイ

郵便番号 ※

※例：141-0021

ご住所 ※

※例：東京都品川区上大崎3-3-6

TEL ※

※例： 03-5795-2247

E-mail ※

※例： info@waiwaithailand.jp

希望メッセージ
（20文字）

〒151-0053　東京都渋谷区代々木3-28-1
(株）ワイワイタイランド　 TEL：03-5358-7895

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【運営会社】株式会社ワイワイタイランド
【設立】1995年（平成7年）6月16日
【代表者】代表取締役社長　遠藤　誠

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